專業(yè)文章
27 2018-08

高身高家庭的體質(zhì)性生長和發(fā)育延遲病人的最終身高

體質(zhì)性生長和發(fā)育延遲不僅發(fā)生在矮身高家庭而且也發(fā)生在高身高家庭的兒童。我們報(bào)告12名男和21名女CDGD兒童的最終身高。男、女兒童平均靶身高分別為186.6cm和173.6cm,最終身高分別為191.2cm和176.9cm。14名病人的最終身高比平均靶身高高4cm以上。9名病人超過了靶身高范圍。僅有1名男孩未達(dá)到家庭靶身高。我們結(jié)論,無論家庭身高如何男女兒童發(fā)生CDGD的數(shù)量相同,最終達(dá)到在家庭靶身高范圍之內(nèi)的正常身高。一般情況下不必進(jìn)行改變CDGD進(jìn)程的治療。

22 2018-08

青春期延遲

一名有尋常病史的14歲男孩,因無青春期發(fā)育而就診。該兒童一直較矮,不過僅是生長速度慢于同伴。它的身高146cm(<3rd百分位數(shù)),體重37kg(3rd百分位數(shù))。他的父親168cm,繼續(xù)生長至大學(xué)2年級(jí);其母親153cm,14歲時(shí)初潮。病人靶身高為167cm。身體檢查顯示陰毛Tanner等級(jí)I和青春期前的睪丸大小。這名男孩應(yīng)如何檢查和治療?

10 2018-08

生長與正常青春期

我們綜述了發(fā)表研究中美國男女孩的生長特征,包括突增開始年齡、身高速度高峰年齡、身高高峰速度、青春期持續(xù)時(shí)間、和青春期對(duì)成年身高的貢獻(xiàn)大小。突增開始年齡高度可變并具性別依賴性。以平均速度生長的兒童,平均突增開始年齡為男11歲,女9歲,分別在平均年齡13.5歲和11.5歲出現(xiàn)身高速度高峰。全年的身高高峰速度為男9.5cm/y,女8.3cm/y,不同的研究稍有不同。青春期生長對(duì)成年身高的貢獻(xiàn)為:男 ~30-31cm,占最終身高的17%-18%,女孩為27.5-29cm,占最終身高的17%。青春期生長的大小和突增開始年齡負(fù)相關(guān),但是與最終身高無相關(guān)。而突增開始年齡與青春期發(fā)身分期高度相關(guān),與青春期持續(xù)時(shí)間負(fù)相關(guān)。

3 2018-08

不同代兒童腕骨角度和骨齡之間的關(guān)系:回顧性研究

背景:腕骨角度是評(píng)價(jià)兒童成熟度的人體測(cè)量學(xué)方法之一。 目的:討論不同兩代兒童骨齡與腕骨角度之間的相互關(guān)系。受試者和方法:第一組(1960s中期組)包括521名生長在農(nóng)業(yè)期(1966-1967年)的臺(tái)灣兒童,196男和325女。第二組(2000s中期組)包括在2000s中期生長的326名兒童,74名男孩和252名女孩。兩組兒童的骨齡由兩名醫(yī)生測(cè)定,腕骨角度由兩名資深放射學(xué)醫(yī)師測(cè)定。使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較年代、性別和生活年齡間腕骨角度和骨齡的關(guān)系。結(jié)果:在相同生活年齡和性別下,2000s中期組兒童腕骨角度大于1960s中期組。此外,在相同生活年齡時(shí),兩代女孩平均腕骨角度大于男孩。但是,值得注意的是,2000s中期男孩腕骨角度大于1960s中期組女孩。通過環(huán)境條件的比較,我們推測(cè)不同代的兒童腕骨角度的差異由臺(tái)灣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和營養(yǎng)狀況的重大變化所引起。結(jié)論:本研究在兩代臺(tái)灣人之間進(jìn)行了腕骨角度定量比較。初步結(jié)果說明2000s中期組腕骨角度大于1960s中期組。(J Pediatr Endocr Met, 2011, 24(11-12):1015-1018.)

10 2018-07

青春期前寬大年齡范圍的身高速度參考標(biāo)準(zhǔn)

摘要:為以年齡和性別修正身高速度,使用正常人群身高速度平均數(shù)和SD計(jì)算SD分值。但是,目前的方法不適合于青春期出現(xiàn)年齡范圍內(nèi)的青春期前兒童,因?yàn)閰⒖紭?biāo)準(zhǔn)人群年齡組是以青春期前/青春期人群混合組成。使用嬰兒期-兒童期-青春期數(shù)學(xué)模型(ICP)可以由總生長曲線中分離出青春期組分。根據(jù)瑞典的縱斷生長研究,采用ICP模型,在男孩至15.5歲、女孩至13.5歲,以12個(gè)月的間隔構(gòu)建了新的青春期前兒童身高速度參考曲線。

6 2018-07

青春期前兒童的生長軌跡

本文描述了青春期前兒童普遍的生長軌跡特征。生長軌跡證明了健康個(gè)體兒童后來測(cè)量的身高(或身高SDS)所可能處于的區(qū)域范圍。生長軌跡在幾年內(nèi)是確定的,對(duì)于測(cè)量時(shí)間不敏感。為強(qiáng)調(diào)與正常生長相分離的異常生長形式,提出生長軌跡的概念。

15 2018-06

SHOX單倍體不足和卵巢功能正常女孩 的縱斷生長研究

SHOX(矮身高同源框基因)由人類性染色體短臂擬常染色體區(qū)域(PAR1)所克隆,與特納綜合癥的特定特征有關(guān)。在SHOX突變或擬常染色體SHOX微缺失病人的臨床研究顯示,SHOX單倍體不足不僅引起矮身高,而且也導(dǎo)致特納綜合癥骨特征,例如短掌骨、肘外翻和Leri–Weill軟骨發(fā)育不良(LWD)的馬德隆畸形。因?yàn)榕缘墓趋捞卣鞅饶行愿鼑?yán)重并在青春期更加明顯,所以曾提出性腺雌性激素對(duì)骨組織發(fā)揮成熟性影響,SHOX單倍體不足引起生長板不均衡的過早融合,加重了骨損害,最終導(dǎo)致以女性顯著和依賴于青春期生長速度的方式,使生長受到損害。

5 2018-06

身高、體重、身高速度、體重速度和青春期發(fā)育等級(jí)的臨床縱斷標(biāo)準(zhǔn)

提出臨床應(yīng)用(與人群調(diào)查不同)的身高、體重、身高速度、體重速度新生長圖表。這些圖表以縱斷生長曲線構(gòu)建,使用與英國1965年生長標(biāo)準(zhǔn)相同的數(shù)據(jù)。在速度標(biāo)準(zhǔn)中,分別以早熟、一般、晚熟兒童給出百分位數(shù)(因此,擴(kuò)展了以前生長圖表的用途)。給出了青春期生長突增出現(xiàn)年齡,以及男孩生殖器、睪丸、陰毛和女孩乳房、陰毛發(fā)育連續(xù)等級(jí)的正常界限,

24 2018-05

兒童青少年生長和發(fā)育:飲食和身體活動(dòng)的影響

個(gè)體兒童的縱向生長是兒童健康的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。應(yīng)當(dāng)經(jīng)常和準(zhǔn)確的測(cè)量,以檢測(cè)生理性生長變化。雖然生長圖表上的一個(gè)點(diǎn)所提供的信息不是很多,但在一段時(shí)間內(nèi)的多點(diǎn)繪制,可清楚地發(fā)現(xiàn)個(gè)體生長的是一般,還是變異體,或是病態(tài)。身體生長和成熟受到多種因素的影響,這些因素獨(dú)立地或同時(shí)改變個(gè)體的遺傳生長潛力。2歲前的線性生長通常下降,然后在兒童期內(nèi)保持相對(duì)不變,直到青春期生長突增開始。因?yàn)榍啻浩谏L突增開始時(shí)間有寬大的個(gè)體變異,所以正常生長有寬大的生理性變異范圍。營養(yǎng)狀態(tài)和大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是僅有的影響兒童線性生長的2個(gè)因素。在美國,營養(yǎng)缺乏由自我限制能量攝入所引起。某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練與比賽顯著的能量消耗,連同某些體型的自我選擇,難以鑒別某些青少年運(yùn)動(dòng)員(例如體操、舞蹈和摔跤運(yùn)動(dòng)員)線性生長緩慢的各個(gè)單一因素。

18 2018-05

生長激素治療對(duì)小于孕齡兒出生兒童成年身高的影響

Arianna Maiorana, MD, PhD, Stefano Cianfarani, MD“Rina Balducci” Center of Pediatric Endocrinology,