兒童期超重和肥胖的定義仍然存在爭論，主要有兩個原因：缺乏簡單的、低成本的、精確和可重復性的測量嬰兒、兒童或青少年脂肪量的方法，以及缺乏鑒別兒童期和成年期心血管和代謝風險高低的兒童脂肪量的界值點。Whitaker et al.證明，嬰兒和兒童期肥胖的預測的價值取決于單親或雙親有無肥胖。
    鑒別原發(fā)性或特發(fā)性肥胖和少數由于遺傳紊亂、內分泌疾病、中樞神經系統(tǒng)損傷、治療引起的繼發(fā)性肥胖是重要的，詳細的醫(yī)學史、身體檢查和實驗室檢查有助于鑒別。
    在超重或肥胖兒童的最初評價中，營養(yǎng)史應包括母乳喂養(yǎng)還是處方喂養(yǎng)、開始進食固體食物的年齡和熱量攝取評價（包括營養(yǎng)平衡和食物類型的飲食質量）。臨床醫(yī)生應當詢問兒童的活動水平、因體重所受到的限度和呼吸障礙（包括打鼾、困倦以及睡眠呼吸暫停的潛在征兆等）。
    身體檢查應首先檢查全身的比例，有無任何與眾不同的特征或畸形，這些能夠提示罕見的肥胖綜合癥的診斷。每次檢查要記錄和圖示身高、體重、BMI以及腰圍。

一、兒童期和青春期脂肪的測量

    過多的脂肪堆積出現超重和肥胖。因為脂肪的增多與發(fā)病率的增長有關，所以超重和肥胖的定義應與健康風險相聯(lián)系。由于難以直接測量脂肪，所以可使用簡單和便宜的BMI來估價。BMI與兒童和成年人的體脂量相關。一般來說定義BMI 25-30kg/m²為超重，30kg/m²或以上為肥胖。

二、嬰兒脂肪的測量

    在2歲以下年齡組通常使用身長別體重。該年齡組的超重定義為身長別體重的95th百分位數以上。這種定義完全出于統(tǒng)計學的特定年齡、性別的數值。頭圍測量也非常重要，因為頭大可能改變體重與身長的比例。

    注意附加總的和局部脂肪的測量指標BMI是總體脂的間接估價，不一定預知兒童的健康風險。存在有BMI得出不準確信息的情況，例如，矮小的肌肉強健的兒童。此外，BMI不能夠區(qū)分皮下和內臟脂肪。因此，應附加總的和局部脂肪的測量指標。

三、皮褶厚度法

    這是一種快速、簡便的方法。因在身體幾個部位測量，所以可以得到脂肪分布的信息。雖然這種方法要求有訓練的評價者應用標準化的測量，但無需更高的操作技術；另外，這種方法的可重復性較差，特別是在有很高BMI時。三頭肌皮褶厚度與脂肪量相關，與BMI結合應用能夠增加體脂百分數測定的敏感性。

四、生物電阻抗測定（BIA）法

    BIA是評價身體組成的一種方法，簡單、快速、相對便宜和無損傷。但是，因受到飲食、身體活動以及改變受試者水合狀況的其它變量影響，例如月經期、急性疾病、腎臟疾病、水和電解質紊亂，BIA測定而有高度可變性。

五、水下稱重法

    水下稱重需要特定的設備，主要用于研究的目的，不能應用于常規(guī)臨床。可用于其它體脂測量方法的驗證。

六、雙能X線吸收法（DEXA）

    這是一種相對昂貴但安全的方法，能夠很精確測量體脂，對受試者來說也很簡便，其X線暴露很少。但DEXA也不能區(qū)分皮下和內臟脂肪。對于研究工作這種方法最有用途。

七、成像方法

    腹部計算機X線斷層攝影和磁共振成像是測量內臟脂肪的精確方法。但是，缺點是費用高和計算機X線斷層攝影的射線暴露。這些方法需要較多的時間來完成，并要由專家來解釋。因此，這些方法也僅建議用于研究的目的。

八、人體測量學方法

    腰圍或腰/髖比例是腹部脂肪組織的間接標志。和BMI一樣，關于成年人的界值點存在某些爭論。腰圍在95cm以上預示死亡率增加。這個參數也是肥胖兒童心血管和代謝風險因素的預測指標。內臟或腹內脂肪也與成年和兒童的代謝綜合癥相關，DEXA、皮褶厚度和BIA方法不能測量內臟脂肪，因此，腰圍是臨床中有助于鑒別較高代謝風險肥胖兒童的最小損傷和成本最低的測量方法。目前兒科腰圍參照標準值研究較少，有待發(fā)展。

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