肥胖是重要的醫(yī)學(xué)和公共健康問(wèn)題。成年人的肥胖往往容易引起許多醫(yī)學(xué)并發(fā)癥。肥胖兒童具有成年肥胖的高風(fēng)險(xiǎn)，但是，尚無(wú)充分?jǐn)?shù)據(jù)確定兒童期的風(fēng)險(xiǎn)水平。然而，兒童期肥胖若不采取適當(dāng)?shù)闹匾暫椭委?，成年疾病就可能在青少年時(shí)出現(xiàn)。兒童時(shí)期的肥胖容易引起如下疾?。?/p>

一 糖尿病

    在過(guò)去的十年中，兒童T2DM（二型糖尿?。┏霈F(xiàn)了令人擔(dān)憂的增長(zhǎng)， T2DM是以往幾乎完全在成年人發(fā)生的疾病。建議所有超重的或至少有兩項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童應(yīng)當(dāng)在10歲或青春期開(kāi)始T2DM檢查，其后每2年進(jìn)行一次。風(fēng)險(xiǎn)因素包括一級(jí)或二級(jí)親屬的T2DM家庭史、屬于一定種族人群、或具有胰島素抵抗征兆（高血壓、血脂異常、黑棘皮病或多囊卵巢綜合癥）。

二 代謝綜合癥（MS）

    肥胖成年人的代謝變化被總結(jié)為所謂的MS。MS的定義依不同的典據(jù)而不同。甘油三酯在110 mg/dl或1.2 mmol/l及以上為異常，HDL設(shè)置在40及以下，腰圍在90%及以上（依據(jù)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查III）為異常，血壓也同樣在90%及以上為異常。嚴(yán)重肥胖兒童的MS風(fēng)險(xiǎn)接近50%，風(fēng)險(xiǎn)隨BMI每增加0.5-U而增長(zhǎng)。

三 雄性激素過(guò)多癥

    在青少年女孩和青年婦女，中心性或腹部脂肪過(guò)量與雄性激素過(guò)多有關(guān)。肥胖的女性青少年胰島素抵抗與腹部脂肪高度相關(guān)。肥胖和過(guò)度肥胖會(huì)使青少年女孩處于月經(jīng)紊亂和早期多囊卵巢綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)之中。

四 心血管疾病

  肥胖引起各種心臟結(jié)構(gòu)變化和血液動(dòng)力的改變。過(guò)多的脂肪堆積導(dǎo)致血量和心臟輸出量增加。睡眠呼吸暫停和與肥胖有關(guān)的肺通氣不足可能產(chǎn)生肺動(dòng)脈高血壓。在病態(tài)肥胖癥，這些異?？赡軐?dǎo)致心臟病。兒童肥胖傾向于內(nèi)皮功能障礙、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，以及早期出現(xiàn)主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈脂紋（fatty streaks）與纖維斑塊（fibrous plaques）。兒童肥胖是否象成年人那樣，增加心肌梗死、中風(fēng)、某些惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，目前尚未得到證實(shí)。

  高血壓 在所有年齡上，肥胖者普遍出現(xiàn)高血壓。兒童肥胖是兒科高血壓的首要病因。

五 呼吸問(wèn)題

    哮喘和其它呼吸問(wèn)題 哮喘與超重和肥胖之間的關(guān)系存在爭(zhēng)論。哮喘與肥胖之間的表面關(guān)系可表述為二者發(fā)生率的增長(zhǎng)成正比。

睡眠障礙肥胖兒童出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性為正常體重者的4-6倍。

六 內(nèi)臟疾病

    非酒精脂肪肝疾病 肝異常與肥胖相關(guān)的疾病，稱(chēng)為非酒精脂肪肝疾病。非酒精性的脂肪性肝炎可能變成與增長(zhǎng)的纖維化以及最終少見(jiàn)的硬化相關(guān)。

    大部分兒童和成年人是相對(duì)無(wú)癥狀的，某些個(gè)體可能有右上部位疼痛、腹部不適、虛弱、疲勞。有時(shí)可能出現(xiàn)肝腫大和肝臟疾病的皮膚特征，例如手掌紅疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黃疸、肝性腦病。

    膽囊疾病 肥胖、MS和高胰島素血癥，或迅速的過(guò)多減體重是出現(xiàn)膽結(jié)石的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，其機(jī)制不完全清楚。要有效的處理必須及早識(shí)別膽囊疾病的嚴(yán)重性。因此，在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鑒別診斷中應(yīng)當(dāng)考慮到膽囊疾病。

七 整形外科問(wèn)題

    超重兒童易于出現(xiàn)骨畸形。過(guò)大的體重可能引起生長(zhǎng)板的損傷，導(dǎo)致股骨骺滑脫、膝外翻、脛骨內(nèi)翻(Blount疾病)、髕骨疼痛、扁平足、脊椎前移（背下部疼痛）、脊柱側(cè)凸和骨性關(guān)節(jié)炎。

八 皮膚病問(wèn)題

    在年幼肥胖個(gè)體常見(jiàn)的黑棘皮?。╝canthosis nigricans）以頸后表面、腋下、體褶和關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)色素沉淀過(guò)度、過(guò)度角化和柔軟斑塊為特征。普遍的其它的皮膚問(wèn)題包括皮贅和毛發(fā)角化病。

九 神經(jīng)學(xué)問(wèn)題

    肥胖與特發(fā)性顱內(nèi)高血壓或假腦瘤有關(guān)，表現(xiàn)為頭疼、視力異常、耳鳴和第六神經(jīng)局部麻痹。雖然隨BMI的增加顱內(nèi)高血壓發(fā)生率增長(zhǎng)到15倍，但甚至在理想體重之上10%的人，顱內(nèi)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

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