在研究手腕骨發(fā)育的過程中，許多作者發(fā)現(xiàn)不同人群掌指骨和腕骨的發(fā)育速度存在顯著差異。例如，早在1971年Marjorie et al.（1971）研究發(fā)現(xiàn)中國香港兒童與G-P圖譜標(biāo)準(zhǔn)相比，手骨與腕骨的發(fā)育成熟度不一致，腕骨的發(fā)育更延遲；印度北方昌迪加爾富裕家庭兒童的TW2-RUS骨齡與英國標(biāo)準(zhǔn)相似，但是男孩腕骨骨齡延遲（Prakash et al.，1981）；與英國兒童相比，瑞典兒童的骨發(fā)育在所有年齡上都提前，但TW2-RUS比腕骨提前更多（Taranger et al., 1976）；加拿大蒙特利爾的法裔加拿大學(xué)齡兒童的TW2-RUS骨齡顯著提前，但是腕骨骨齡卻延遲（Baughan et al., 1979）。比利時男孩TW2-RUS得分比英國標(biāo)準(zhǔn)提前，腕骨得分延遲，但女孩兩種方法的骨成熟度得分都提前（Beunen et al., 1990）。
    意大利肥胖兒童的TW2-RUS骨齡比生活年齡提前1.04±0.2歲（P = 0.0001），而腕骨骨齡僅比生活年齡提前0.2±0.2歲，因此認(rèn)為肥胖兒童的腕骨對早期促進骨成熟因素的敏感性低于RUS骨（Polito et al., 1995）。營養(yǎng)不良兒童掌指骨與腕骨的發(fā)育也不平衡，腕骨的發(fā)育更加延遲（Fobes et al., 1971）。
    在病理情況下，TW2-RUS骨和腕骨的反應(yīng)也不同。生長激素分泌不足和長期腎功能不全病人腕骨發(fā)育的延遲程度比RUS骨更顯著（Hernandez et al., 1977; Cundall et al., 1988）；早熟和患先天性腎上腺增生兒童的RUS骨齡提前于腕骨骨齡，早熟男女兒童的RUS骨齡比腕骨骨齡大2.6歲，患先天性腎上腺增生的男女兒童RUS骨齡比腕骨骨齡大2.7~3.2歲，與對照組比較差異顯著，P＜0.01（Vejvoda et al., 1981）。
由此看來，環(huán)境因素以及內(nèi)分泌疾病對TW2-RUS骨和腕骨發(fā)育的影響不同。此外，TW2-RUS骨齡預(yù)測成年身高的效果也與使用TW2-20塊骨的方法基本相同，所以自1975年發(fā)表TW2方法以來，Tanner et al.堅持分別建立TW2-RUS和TW2-Carpal骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，而在TW3方法中舍去了TW-20法骨齡標(biāo)準(zhǔn)。
    所以，為有利于兒童骨發(fā)育狀況的鑒別與疾病的輔助診斷，《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》也分別制訂了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡標(biāo)準(zhǔn)，并觀察了中國兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值的分布，提出了兩種骨齡差值的正常參考值（張紹巖等，2008）。

本文是介紹新骨齡標(biāo)準(zhǔn)-《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》系列文章的第六篇。闡述了提出RUS骨齡與Carpal骨齡差值標(biāo)準(zhǔn)的原因。

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參考文獻
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