在G-P骨齡圖譜和TW1方法發(fā)表后的20世紀60年代至90年代期間，許多研究應(yīng)用G-P法和TW方法評價了中國兒童和日本兒童骨成熟度，發(fā)現(xiàn)由于遺傳和環(huán)境因素的影響，東亞兒童表現(xiàn)出不同于歐美兒童的生長發(fā)育形式，20世紀70年代和80年代的中國香港兒童^[1]、北方哈爾濱兒童^[2] 、南方長沙^[3]兒童青春期前骨發(fā)育延遲，進入青春期后卻提前。20世紀60年代的日本東京兒童TW2骨齡的變化形式和香港兒童相同^[4]。

    2001年，Tanner et al.^[5]依據(jù)歐美兒童修訂了TW2骨齡標準，稱為 TW3法。在中國兒童生長加速的長期趨勢背景下，《中華-05骨齡標準》課題組依據(jù)TW3法修訂了中國兒童手腕骨發(fā)育標準。因使用了相同手腕骨發(fā)育等級標準，所以可將當代中國兒童與歐美兒童骨發(fā)育（成熟度得分SMS）做再次比較^[6]。

    由圖1、圖2可見，在6歲（SMS 200）前，中國男女兒童SMS與其它國家的兒童幾乎相同。但男在6-12歲稍提前（圖1），此后，骨發(fā)育加速而提前的程度加大，青春期尤為顯著。與日本男兒童（JA90）相比，在SMS 300 和350之間CH05 男兒童提前1.5歲，在SMS 450 (12 歲) -950 (15 歲)之間提前0.6-0.9歲。與其它標準相比，在SMS 600 (13歲) -950之間CH05 男孩提前TW₃和US90標準1.0-1.3歲，提前TW₂標準2歲左右。CH05男兒童SMS在16歲達到1000（成熟狀態(tài)），與JA90日本兒童相同，分別比TW₃、TW₂提前0.5歲和2歲。女在SMS 300-400（6-8歲）延遲于TW₃和BE70而與日本兒童相似（圖2），在SMS 400-500 （9-10歲）之間趕上。此后CH05女兒童骨發(fā)育加速而提前于所有其它標準的兒童。在SMS 600-950 （10.5-13.5歲），CH05 女孩比JA90和TW₃分別提前0.5歲和0.2-1.0歲。CH05，JA90, TW₃和US90都在15歲至達到SMS1000，而BE70和TW₂則在16歲時達到。

    與歐美兒童相比，亞洲東部的中國兒童CH05和日本JA90的骨發(fā)育的規(guī)律非常相似，但在某些年齡段二者之間也存在一定的差異，男8歲，女6歲以后，日本兒童骨發(fā)育落后于中國兒童，在青春期中國兒童骨發(fā)育的提前更為明顯（約提前0.5歲）。

    G-P圖譜骨齡標準依據(jù)美國中上社會經(jīng)濟水平白人兒童，至今在歐美仍在應(yīng)用，因此，與G-P圖譜標準相比較也具有一定的實用意義。圖3表示了《中華-05》部分樣本G-P骨齡與年齡差值平均數(shù)的變化^[7]，在男10歲、女9歲前差值平均數(shù)為男―0.44~―0.05歲、女－0.21~0.24歲，除男4歲、5歲組和女4歲組（P<0.05）外，與零檢驗值之間無顯著性差異（P>0.05）；但在男10歲和女9歲后，G-P圖譜法骨齡與年齡的差值逐漸增大，差值平均數(shù)分別為男0.59~1.37歲、女0.32~1.38歲，與零檢驗值之間均存在顯著性差異（P<0.01）。

    上述研究說明，由于中國社會經(jīng)濟的發(fā)展，21世紀中國兒童骨發(fā)育表現(xiàn)出整體提前的加速長期趨勢，在6歲以下嬰幼兒的生長發(fā)育已接近歐美兒童，但青春期生長發(fā)育的提前更為顯著。骨骼發(fā)育于身高生長密切相關(guān)，中國兒童生長發(fā)育的種族特征也同樣表現(xiàn)在身高生長規(guī)律之中。由圖4、圖5可見，7歲以下男女兒童身高與世界衛(wèi)生組織2006年身高標準基本接近，與上述中國兒童骨成熟度得分與歐美兒童的比較相一致。但是，由圖6，圖7可見，由于6歲以后中國兒童骨發(fā)育逐漸提前，中國兒童的身高也高于2007年世界衛(wèi)生組織標準（仍然使用美國數(shù)次營養(yǎng)與健康調(diào)查數(shù)據(jù)），在男15歲，女13歲身高50th百分位數(shù)曲線出現(xiàn)交叉，中國兒童由于青春期提前而身高生長提前結(jié)束，最終身高低于世界衛(wèi)生組織2007年身高標準。

    因此，中國兒童骨齡和身高表現(xiàn)出了相同生長發(fā)育的種族特征，這種種族的差異主要體現(xiàn)青春期的生長發(fā)育之中。

參考文獻

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[2] Ouyang Zhen and Liu Baolin Skeletal maturity of the hand and wrist in Chinese school children in Harbin
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[5] Tanner J. M.,  M. J. R. Healy,  H. Goldstein et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height
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[6] 張紹巖，馬振國，沈勛章，等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 IV.中國兒童手腕骨發(fā)育特征. 中國運動醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 
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[7] 張紹巖 張繼業(yè) 劉麗娟 劉鋼 花紀青. 當代城市兒童Greulich-Pyle圖譜法、百分計數(shù)法、CHN法和TW3-C RUS法骨齡的比較. 
    中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2009, 6(5):257-261

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