提前了，果然提前了！

近幾年不斷發(fā)酵的“青春期發(fā)育提前”的傳言，終于蓋棺定論。

上個月發(fā)布的《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》顯示：

與2015版相比，CPP（中樞性性早熟）診斷標(biāo)準(zhǔn)由8歲提前至7.5歲，且明確提及了月經(jīng)初潮年齡。

穩(wěn)住，小場面！

今天我們準(zhǔn)備了一本“養(yǎng)育青春期女孩寶典”，從青春期啟動、性發(fā)育規(guī)律、營養(yǎng)膳食方面說起，讓媽媽們做到心中有數(shù)，快人一步。

是誰啟動了青春期？

青春期是性發(fā)育從不成熟到成熟的過渡期，人體機(jī)能和身體結(jié)構(gòu)都會發(fā)生巨大變化。

就像一個鐘，有規(guī)律地?cái)[動了10余年，突然就迎來了青春期，你不好奇嗎？？？

我們可以把“下丘腦、垂體、性腺軸”比喻成一個「青春發(fā)育Team」。

下丘腦躲藏在我們的大腦內(nèi)，位于垂體的上方。青春發(fā)育初始，受大腦中樞的“授權(quán)批準(zhǔn)”，下丘腦開啟青春發(fā)育的“開關(guān)”。

它“晝伏夜出”，每當(dāng)孩子睡著了，只是偷偷摸摸、斷斷續(xù)續(xù)地分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）。

隨著青春發(fā)育的進(jìn)展，下丘腦的功能變得強(qiáng)大起來，開始不分晝夜地分泌GnRH。

隨后GnRH 向腦垂體發(fā)出信號，釋放促性腺激素促卵泡激素 (FSH) 和促黃體生成素 (LH)。

這些性激素作用于性腺，使得女孩子第二性征出現(xiàn)，內(nèi)外生殖器不斷成熟。

女孩青春期發(fā)育的5個階段

正常情況下，女孩進(jìn)入青春期后，性發(fā)育是自上而下的，通常為：

乳房發(fā)育→陰毛出現(xiàn)→腋毛生長→月經(jīng)來潮。

從外觀來看，我們可以將其分為五個時期（Tanner分期），1期代表青春期前，5期代表已發(fā)育為成人。

Ⅰ期

女孩還沒有進(jìn)入青春期，乳房平坦，還沒有發(fā)育，無陰毛。 

▲ 在即將進(jìn)入青春期時，可出現(xiàn)暫時性生長速率緩慢，隨后出現(xiàn)身高快速增長。

Ⅱ期

女孩進(jìn)入青春期，乳房開始稍稍隆起，呈芽胞狀，可以摸到乳腺。

大陰唇出現(xiàn)少量陰毛，顏色比較淺。

Ⅲ期

乳房、乳暈進(jìn)一步增大，乳暈顏色加深，乳頭增大；乳房出現(xiàn)一個丘面，但乳暈并沒有凸起。

陰毛變粗、卷曲，顏色加深，向上擴(kuò)展到恥骨聯(lián)合的部位。

▲ 女童PHV（生長突增）多始于性發(fā)育TannerⅡ~Ⅲ期，增幅7~8 cm/年，持續(xù)1~3年。

Ⅳ期

乳房和乳暈進(jìn)一步增大，乳暈凸起，乳頭再增大。

陰毛增多，已具有成人的特征，但分布限于陰阜。

一般情況下，這個時期會出現(xiàn)初潮，其早晚與許多內(nèi)外環(huán)境因素有關(guān)，基因遺傳是主要的內(nèi)在因素。

中國九大城市第二性征發(fā)育和初潮年齡調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中國女孩的平均月經(jīng)初潮年齡為12.6歲。

▲ 初潮后女孩大約能長5-8cm，存在個體差異。

Ⅴ期

乳房發(fā)育完成，乳暈隆起消失。

陰毛特征和量達(dá)到成人水平，呈倒三角分布，蔓延至大腿內(nèi)側(cè)。

▲ 整個「青春期」的身高增長值在不同個體間差異一般不會太大，女孩共增長23~25 cm，約占終身高的15%，不要盲目崇拜。

要知道，孩子對于自己的身體變化是沒有明顯認(rèn)知的，這就需要媽媽們保持好觀察啦。

青春期女孩怎么吃？

自青春期開始，生長進(jìn)入第二個高峰，對各種營養(yǎng)的需求量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，因此營養(yǎng)問題顯得更為重要。

1、 健康飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白

一般為每日三餐，兩餐間隔4~6小時，飲食多樣。

青春期膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比值以1.1:1.5:5為宜，尤其養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣。

雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所含的必需氨基酸量較高，比值更接近人體，能更好地被吸收、利用。

2、 提供富含鐵和維生素C的食物

青春期女孩每天所需要的鐵，不但比同生長期的男孩多，比成年婦女也要高，建議經(jīng)常吃富含鐵的食物，如動物血、肝臟、瘦肉、蛋黃、黑木耳等。

另外，每天的膳食中均應(yīng)含有新鮮的蔬菜、水果。

3、 必不可少的礦物質(zhì)

★ 由于骨骼迅速發(fā)育，機(jī)體對鈣、磷的需要量增加，鈣需要量可高達(dá)1200~1000mg/d，青少年每日應(yīng)攝入500ml牛奶，剩余部分可用其他食物或者鈣制劑來補(bǔ)充。

★ 鋅促進(jìn)生長發(fā)育的作用比較明顯，且與性腺發(fā)育、運(yùn)動功能有密切關(guān)系。

青春期女孩鋅的推薦攝入量為7.5~9 mg/d，應(yīng)多食用含鋅豐富的食品，如貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類和動物內(nèi)臟，以利于機(jī)體的發(fā)育成熟。

★ 碘是甲狀腺素的重要成分，為青春期旺盛的代謝所必需，對生長發(fā)育有較大影響。青春期應(yīng)適量食用含碘豐富的食品，如海帶、紫菜、海魚等。

日常仔細(xì)觀察，做有心家長

女孩進(jìn)入青春期的時間因人而異，平均年齡是9.2歲，生長發(fā)育的速度及持續(xù)時間也有很大的個體差異，如何識別女孩青春期啟動的苗頭？

1、 觀察性發(fā)育情況

女孩比較好判斷，就看乳房。乳房一大，有個硬核，那就開始發(fā)育了。

2、避免兒童肥胖引起早發(fā)育

隨著生活水平的提升，高脂肪高蛋白的飲食條件容易讓兒童造成脂肪堆積，甚至是肥胖，兒童一旦肥胖更容易引起早發(fā)育，女孩往往月經(jīng)會提前。

3、監(jiān)測生長速度和骨齡

孩子突然躥高，明顯高于同齡人。

一般來說，3歲到青春期前的孩子每年長5-7厘米。如果一個女孩半年或者寒假一下子長得很快，平均超過了7厘米，就要當(dāng)心她發(fā)育了。

骨齡是評價兒童發(fā)育的核心指標(biāo)，3歲以上的孩子，最好每年為孩子測一次骨齡，骨齡超過年齡1歲以上的需重視。

一年不只有四季

還有一種季節(jié)，叫做青春季

沒有四季那么漫長，卻比四季更加美好

多些關(guān)心，少點(diǎn)嘮叨，

陪伴孩子健康成長！

參考資料：

1、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會. 中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）

2、韓曉潔、郁琦《女性青春期啟動及相關(guān)影響因素》實(shí)用婦產(chǎn)科雜志 2022年10月

3、張慧、張亞欽、李輝、宗心南、武華紅.《女童青春期生長突增及其與性發(fā)育的關(guān)系研究》.中國《循證兒科雜志》2014年4月第9卷第2期

4、中國九大城市女孩第二性征發(fā)育和初潮年齡調(diào)查.中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組青春發(fā)育調(diào)查研究協(xié)作組

5、陳榮華、趙正言等.《兒童保健學(xué)第5版》.江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社

6、李媛.《來月經(jīng)后就不會長高了？關(guān)于女孩初潮的5個問題》.怡禾科普