朋友圈里遇到一個媽媽,因為生長緩慢,帶孩子去了醫(yī)院,
結(jié)果各項指標(biāo)都正常,也不缺生長激素。
“那為什么還是長不高呢?”
今天就來說說這個問題……
1、孩子到底算不算矮?什么樣才算「生長緩慢」呢?
①判斷身材矮小,看身高是否低于第3百分位(3rd)。
反應(yīng)在生長曲線圖上,是這樣:
②判斷生長緩慢,看生長曲線(生長速度)
身高在3~97百分位之間的兒童,如果生長曲線在1條主百分位線附近或在2條主百分位線之間波動,說明該兒童生長正常。
注:主百分位線即第3、10、25、50、75、90、97百分位線。
如果身高曲線變平(超過3個月)或向下跨越2條主百分位數(shù)線,要懷疑是生長緩慢。
沒有繪制生長曲線的,至少要記錄下孩子的生長速度,如果年生長速度低于下表中的數(shù)字,就要考慮是生長緩慢了。
2、長不高一定就會缺生長激素嗎?
不是!影響身高的原因有很多,生長激素缺乏只是其中之一。
而且生長激素要在人體內(nèi)發(fā)揮作用,非常復(fù)雜:
這條流水線就是:
下丘腦—GH—IGF-Ⅰ內(nèi)分泌軸
(也叫:生長激素軸)
這條流水線上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能會導(dǎo)致不同程度的生長遲緩。
而且,生長激素激發(fā)試驗只能反應(yīng)生長激素分泌峰值是否正常,并不能反應(yīng)分泌總量和活性,更不能代表整條流水線的運行情況。
因此,如果醫(yī)生建議你再做其他檢查,
只是想搞清楚哪里出了問題,
真不是騙你錢的。
此外,其他疾?。ㄈ缧栽缡?、甲減、慢性疾病等)和外部環(huán)境(如營養(yǎng)、睡眠、運動、心理等因素)均會影響身高。
所以,發(fā)現(xiàn)矮小、生長遲緩,
一定要找到原因,對「癥」下「藥」。
3、找不到原因的矮——特發(fā)性矮小
做了各種檢查,最終什么病因都沒找到的,稱為「特發(fā)性矮小」(ISS)。
特發(fā)性矮小兒童如不進行干預(yù),成年男生身高在160cm左右,成年女生身高在150cm左右。
美國FDA在2003年批準(zhǔn)了重組人生長激素可用于治療特發(fā)性矮身材,一般治療第一年的平均身高生長速度可到8-9cm/年。
4、為什么是特發(fā)性矮小,而不是晚長呢?
孩子長得矮,檢查又沒問題,身邊就會出現(xiàn)不少類似「肯定是晚長」、「青春期就會長高」的安慰。
晚長,又稱體質(zhì)性發(fā)育延遲,也屬于特發(fā)性矮小的一種。不同的是,晚長的兒童會在青春期出現(xiàn)“爆發(fā)式增長”,最終成年身高在正常范圍。
是不是晚長,需要醫(yī)生結(jié)合父母身高、父母青春期時間,孩子的生長曲線和骨齡等因素綜合判斷。家長千萬別一時疏忽,誤把矮小當(dāng)成晚長,錯過了孩子身高干預(yù)的黃金時期。
參考資料:
1、兒童體格發(fā)育評估與管理臨床實踐專家共識,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組、兒童保健學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會,《中華兒科雜志》2021.3
2、特發(fā)性矮身高:處理與生長激素治療
3、什么是特發(fā)性矮小,李輝,首都兒科硏究所附屬兒童醫(yī)院兒童保健科
4、矮身材兒童診治指南,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組,《中華兒科雜志》2008.6