維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，在人體骨骼、肌肉和神經(jīng)發(fā)育中起著關(guān)鍵作用。

因此，如何為孩子足量補(bǔ)充維生素D，一直是家長(zhǎng)特別關(guān)心的問(wèn)題。

今天，我們就來(lái)聊聊維生素D 的那些事兒……

1、補(bǔ)維生素 D 選 D₂ 還是 D₃？有差嗎？

兒童補(bǔ)充維生素D應(yīng)選擇 D₃。

目前認(rèn)為補(bǔ)維生素 D 效果上 D3 ≥D2。

2、維生素D是早上吃好，還是晚上吃好？

隨餐吃或餐后吃！

維生素 D 是脂溶性維生素，隨餐吃或餐后吃，吸收效果更好，和早上晚上沒(méi)關(guān)系。

3、可以多曬太陽(yáng)來(lái)補(bǔ)充維生素D嗎？

不推薦！

曬太陽(yáng)受緯度，時(shí)間，皮膚裸露面積等因素影響，不好衡量效果。曬太多還容易曬傷，所以很難掌握。

口服補(bǔ)劑是最簡(jiǎn)單、最有效的方式！

4、維生素D要一直補(bǔ)？那成年人用補(bǔ)嗎？

可以活到老補(bǔ)到老。

所有年齡段的人都需要維生素D。

對(duì)于1-18歲的孩子：

-中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦“每天補(bǔ)充400IU”。

-最新專(zhuān)家共識(shí)建議“從出生后應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400-800IU”。

-美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究院推薦“每天補(bǔ)充600IU”。

所以，1歲前400IU、1歲以上400IU、600IU均可，至少補(bǔ)充到青春期結(jié)束。

對(duì)于成年人，若戶外活動(dòng)時(shí)間少，也可以每天補(bǔ)充400-600IU。

5、天氣熱，維生素D膠囊的外殼變軟，但沒(méi)過(guò)保質(zhì)期，還能吃嗎？

不建議。

維生素滴劑膠囊外殼變軟提示藥品可能保存不當(dāng)，雖然在保質(zhì)期內(nèi)，但是可能存在未知風(fēng)險(xiǎn)，不建議繼續(xù)服用。

6、維生素D用不用放到冰箱？

可以，但不是必須。

膠囊型維生素D可以放到冰箱，或放在藥物原包裝袋里儲(chǔ)存。

遮光：指用不透明的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。

如下圖，裝膠囊的小袋子就是遮光袋。膠囊要一直放在遮光袋里，吃的時(shí)候拿出來(lái)，吃完再放回去。

因?yàn)楸┞蹲匀还庀?，維生素D 可能會(huì)發(fā)生降解，影響藥效。

而滴劑型維生素D，按照說(shuō)明書(shū)來(lái)保存即可。

例如下圖這款滴劑，要求存放于5-30℃的環(huán)境中，不必冷藏。

7、3歲9個(gè)月孩子，一次吃了5顆維生素D，會(huì)中毒嗎？

偶爾一次超量沒(méi)關(guān)系。

維生素D的劑量范圍很大，治療劑量一般在2000IU-6000IU/天，一次的過(guò)量（如果400IU/顆，5顆也就是2000IU）影響不大。

只要不是長(zhǎng)期、大劑量的服用，一般不會(huì)發(fā)生維生素D中毒。但家長(zhǎng)以后一定要注意，家里藥物、保健品要放置于孩子夠不到的地方。

如果特別擔(dān)心，可以就醫(yī)檢測(cè)血清25（OH）D的水平。

8、吃魚(yú)肝油、深海魚(yú)油還用補(bǔ)充維生素D嗎？

算下劑量，不夠就得補(bǔ)。

首先，魚(yú)肝油≠魚(yú)油，二者完全不是一回事兒。

但是，市面上很多深海魚(yú)油產(chǎn)品也額外添加了維生素D，家長(zhǎng)需要計(jì)算下其中維生素D的含量，不夠就要另外補(bǔ)充了。

9、從出生到4歲，一直沒(méi)有額外補(bǔ)充過(guò)維生素D，怎么辦？

就醫(yī)檢測(cè)血清25（OH）D，遵醫(yī)囑補(bǔ)充。

血清25-羥維生素D【25（OH）D】的水平是反映機(jī)體維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)：

根據(jù)25（OH）D的檢測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑來(lái)補(bǔ)充和治療，直到血清維生素D恢復(fù)正常。

10、維生素D能和其他藥物一起吃嗎？

有些藥物需注意。

再貼一次藥品說(shuō)明書(shū)（留好說(shuō)明書(shū)真的很重要啊喂），下面這些藥物不要和維生素D同時(shí)服用。

至于其他藥物，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用，可以間隔半小時(shí)左右再服用。

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參考資料：

中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)，中國(guó)兒童保健雜志2021年1月第29卷第1期。