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不同國家對不同成年身高預(yù)測方法的比較(一)-瑞士蘇黎世大學(xué)的Zachmann et al.


時間: 2021/7/19 9:34:27 瀏覽量:814 字號選擇: 分享到:

    在臨床上應(yīng)用成年身高預(yù)測方法過程中感覺到,對于內(nèi)分泌正常的兒童,RWT和TW方法更準(zhǔn)確;而B-P方法在某些病理情況下(例如特發(fā)性早熟或未治療以及晚治療的腎上腺增生)更可靠。因此,由蘇黎世生長研究中抽取了56名正常兒童(28男,28女)以及34名生長異常的兒童(11名家族性高身高、7名特發(fā)性性早熟、6名特納綜合癥、10名原發(fā)性矮身高或Silver-Russell綜合癥)為樣本,比較了不同年齡上以B-P、RWT、TW方法預(yù)測的身高與最終身高,驗證臨床印象。結(jié)果如下:

在正常受試者:

    1、女孩使用B-P法一般好于男孩;在早熟的男孩最不準(zhǔn)確。

    2、在兩性別中,RWT方法都估價過高,幾乎與發(fā)育成熟形式無關(guān);

    3、TW2 方法在9~12歲非常準(zhǔn)確,但是在13~15歲傾向于估價過低,特別是晚熟女孩和一般以及晚熟的男孩;如果男孩早熟,在15歲以前是準(zhǔn)確的,如果女孩早熟或一般也是準(zhǔn)確的。

家族性高身高:

    所有三種方法都得出很好的預(yù)測結(jié)果。奇怪的是,BP方法的預(yù)測結(jié)果好于正常受試者。就像在高個兒童所觀察到的那樣,BP法預(yù)測比TW法稍高一些。

性早熟:

    BP方法是準(zhǔn)確的,雖然在11歲以前的預(yù)測稍低一些。其它2種方法有顯著的誤差(5~13歲),隨著年齡增加,誤差逐漸減小。

特納綜合癥:

    和性早熟的結(jié)果類似,但骨齡延遲而不是提前。RWT預(yù)測過高(最大誤差+11.5cm),TW方法預(yù)測好于RWT,9歲以后預(yù)測結(jié)果逐漸準(zhǔn)確。

特發(fā)性矮身高:

    在這種生長紊亂者,所有的方法都過高的估價了成年身高,BP法的結(jié)果最準(zhǔn)確(最大誤差+3.1cm)。

    在性早熟、特納綜合癥以及特發(fā)性矮身高存在(一定程度上)引起預(yù)測誤差的共同特征:患者的生長潛力下降(即每骨齡年的生長速度下降)。因此,使用正常兒童回歸方程得出的系數(shù)和絕對值預(yù)測導(dǎo)致過高估價似乎是合乎邏輯的(例如RWT和TW方法)。而是用成年身高百分?jǐn)?shù)的估價仍然是準(zhǔn)確的。

    根據(jù)成功治療先天性腎上腺增生病人(骨齡顯著提前)以及甲狀腺機能減退病人(骨齡顯著延遲)的經(jīng)驗分析,我們得到了這樣的印象,前者與性早熟相似,后者骨齡延遲類似于或更甚于特納綜合癥,但預(yù)測是準(zhǔn)確的。

根據(jù)研究結(jié)果,提出了選擇預(yù)測方法的建議:

    (1)在正常受試者,使用RWT和TW方法通常獲得最好的結(jié)果;前者更適合一般和晚熟者,后者更適合早熟者。必須小心評價14歲左右的少年以TW方法所獲得結(jié)果,因為可能預(yù)測過低;

    (2)在家族性高身高者,TW方法是最好的選擇;

    (3)在性早熟和特納綜合癥,只應(yīng)使用B-P法;

    (4)在特發(fā)性矮身高者,B-P法是最好的選擇,但是在較大年齡段(13歲以上)可以使用TW方法。


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