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《中華-05》新骨齡標準在取樣和數(shù)據(jù)處理方面所取得的進步


時間: 2021/6/11 9:15:59 瀏覽量:1178 字號選擇: 分享到:

    《中華-05》新骨齡標準不僅針對不同領域骨齡應用的特點制定了不同的骨齡評價方法與標準,而且在取樣和數(shù)據(jù)處理方面也比原CHN法骨齡標準有顯著的進步:

1、以我國中上社會經(jīng)濟水平的城市兒童樣本修訂原CHN骨齡標準

    在制訂生長發(fā)育標準時,首先要考慮所建標準的社會經(jīng)濟背景。從國際上來看,有的國家以最佳社會經(jīng)濟背景的兒童樣本制訂標準,而有的國家是以包括高、中、低社會經(jīng)濟背景的兒童樣本制訂標準,世界衛(wèi)生組織則是以最理想生長條件下的兒童樣本建立生長發(fā)育標準。我國地域遼闊,不同區(qū)域的社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡,不可能依每種條件制訂生長發(fā)育標準。此外,確定制訂標準的社會經(jīng)濟背景還應考慮兒童青少年生長發(fā)育的長期趨勢。所以在1980年代,原CHN法骨齡標準取樣于一般社會經(jīng)濟背景。但是近20年來我國已成為社會經(jīng)濟發(fā)展最為迅速的發(fā)展中國家,季成業(yè)教授等的研究發(fā)現(xiàn),迄今中國兒童青少年生長發(fā)育正處于強勁的加速長期趨勢之中。所以由社會經(jīng)濟發(fā)展的角度看,采用中上社會經(jīng)濟背景的兒童樣本制訂標準是適當?shù)?。近些年,我國醫(yī)學衛(wèi)生界定期進行的全國兒童體格調(diào)查和兒童營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查均以大中城市(9城市)兒童為樣本,并依據(jù)2005年調(diào)查數(shù)據(jù)制訂了《中國七歲以下兒童生長標準》,并結(jié)合2005年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)查中大中城市(9城市)數(shù)據(jù)制訂了《中國O~18歲兒童青少年身高、體重的標準》。采用類似的生長曲線擬合模型,新骨齡標準《中華-05》樣本的身高生長曲線與《中國O~18歲兒童青少年身高、體重的標準》完全一致(圖1,圖2)。

2005年骨發(fā)育調(diào)查(中華-05)與中國兒童青少年生長標準樣本的身高比較-男    女


    眾所周知,骨齡需和其它生長指標結(jié)合應用,才能夠充分發(fā)揮其作用。因此,上述比較說明,對當代兒童同時應用《中華-05》骨齡標準和《0-18歲中國兒童青少年身高體重標準》不會引起因樣本不同而引起的不同指標間的差異。所以可以設想,如果仍然使用1980年代的原CHN骨齡標準評價骨齡,而使用當代兒童的身高標準評價身高是不能對兒童的生長發(fā)育發(fā)育作出正確綜合評價的。

    2、《中華-05》骨齡標準參照世界衛(wèi)生組織構(gòu)建生長標準的方法,采用了國際間最新的BCPE分布模型,制訂的百分位數(shù)曲線符合兒童青少年數(shù)據(jù)的實際分布。

    制訂生長發(fā)育標準需要大樣本,但任何研究都會出現(xiàn)一定程度的抽樣誤差,而且各年齡組兩端的百分位數(shù),因例數(shù)逐漸減少,往往不穩(wěn)定。所以,必須以符合數(shù)據(jù)分布特征的統(tǒng)計模型,經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗來制訂標準百分位數(shù)曲線,才能符合兒童青少年生長發(fā)育的規(guī)律。因此,《中華-05》骨齡標準應用BCPE分布模型,得出了平滑的百分位數(shù)曲線,與原CHN標準相比,在標準評價圖表的制訂方法方面也取得了顯著的進步。例如,圖3為《中華-05》RUS-CHN法男百分位數(shù)曲線圖;圖4為原CHN法標準未經(jīng)整體平滑的男百分位數(shù)曲線圖。所以,僅從統(tǒng)計學的角度來講,原CHN法標準評價的骨齡百分位數(shù)也會產(chǎn)生一定的偏差。

中華-05 RUS-CHN法骨成熟得分百分位數(shù)標準曲線-男      和CHN法標準曲線-男



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