《中華-05》新骨齡標(biāo)準(zhǔn)在取樣和數(shù)據(jù)處理方面所取得的進(jìn)步
《中華-05》新骨齡標(biāo)準(zhǔn)不僅針對(duì)不同領(lǐng)域骨齡應(yīng)用的特點(diǎn)制定了不同的骨齡評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)，而且在取樣和數(shù)據(jù)處理方面也比原CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)有顯著的進(jìn)步：
1、以我國(guó)中上社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的城市兒童樣本修訂原CHN骨齡標(biāo)準(zhǔn)
在制訂生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，首先要考慮所建標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景。從國(guó)際上來(lái)看，有的國(guó)家以最佳社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的兒童樣本制訂標(biāo)準(zhǔn)，而有的國(guó)家是以包括高、中、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的兒童樣本制訂標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織則是以最理想生長(zhǎng)條件下的兒童樣本建立生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)地域遼闊，不同區(qū)域的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，不可能依每種條件制訂生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。此外，確定制訂標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景還應(yīng)考慮兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期趨勢(shì)。所以在1980年代，原CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)取樣于一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景。但是近20年來(lái)我國(guó)已成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最為迅速的發(fā)展中國(guó)家，季成業(yè)教授等的研究發(fā)現(xiàn)，迄今中國(guó)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育正處于強(qiáng)勁的加速長(zhǎng)期趨勢(shì)之中。所以由社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度看，采用中上社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景的兒童樣本制訂標(biāo)準(zhǔn)是適當(dāng)?shù)?。近些年，我?guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生界定期進(jìn)行的全國(guó)兒童體格調(diào)查和兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查均以大中城市（9城市）兒童為樣本，并依據(jù)2005年調(diào)查數(shù)據(jù)制訂了《中國(guó)七歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，并結(jié)合2005年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查中大中城市（9城市）數(shù)據(jù)制訂了《中國(guó)O～18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)》。采用類(lèi)似的生長(zhǎng)曲線擬合模型，新骨齡標(biāo)準(zhǔn)《中華-05》樣本的身高生長(zhǎng)曲線與《中國(guó)O～18歲兒童青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)》完全一致（圖1，圖2）。
眾所周知，骨齡需和其它生長(zhǎng)指標(biāo)結(jié)合應(yīng)用，才能夠充分發(fā)揮其作用。因此，上述比較說(shuō)明，對(duì)當(dāng)代兒童同時(shí)應(yīng)用《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)和《0-18歲中國(guó)兒童青少年身高體重標(biāo)準(zhǔn)》不會(huì)引起因樣本不同而引起的不同指標(biāo)間的差異。所以可以設(shè)想，如果仍然使用1980年代的原CHN骨齡標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)骨齡，而使用當(dāng)代兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)身高是不能對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育作出正確綜合評(píng)價(jià)的。
2、《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織構(gòu)建生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)的方法，采用了國(guó)際間最新的BCPE分布模型，制訂的百分位數(shù)曲線符合兒童青少年數(shù)據(jù)的實(shí)際分布。
制訂生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)需要大樣本，但任何研究都會(huì)出現(xiàn)一定程度的抽樣誤差，而且各年齡組兩端的百分位數(shù)，因例數(shù)逐漸減少，往往不穩(wěn)定。所以，必須以符合數(shù)據(jù)分布特征的統(tǒng)計(jì)模型，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)來(lái)制訂標(biāo)準(zhǔn)百分位數(shù)曲線，才能符合兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。因此，《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用BCPE分布模型，得出了平滑的百分位數(shù)曲線，與原CHN標(biāo)準(zhǔn)相比，在標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)圖表的制訂方法方面也取得了顯著的進(jìn)步。例如，圖3為《中華-05》RUS-CHN法男百分位數(shù)曲線圖；圖4為原CHN法標(biāo)準(zhǔn)未經(jīng)整體平滑的男百分位數(shù)曲線圖。所以，僅從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來(lái)講，原CHN法標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)的骨齡百分位數(shù)也會(huì)產(chǎn)生一定的偏差。
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