兒童生長及青春期發(fā)育與相關(guān)的內(nèi)分泌變化是協(xié)調(diào)一致的，但成熟的速度卻有很大不同，因而這些事件與身體成熟度的相關(guān)程度大于生活年齡。通過骨成熟度評價可反應(yīng)身體成熟度，是一種生物年齡。因此，骨齡在生長和/或青春期紊亂兒童的臨床評價中有特殊的價值。骨齡評價能夠提供寶貴的信息，但如果使用不當(dāng)，可能引起誤解。除了骨齡評價之外，手腕X線片也能夠?qū)切螒B(tài)提供有價值的信息。

一、在下列應(yīng)用中骨齡是必需的

    1、證實(shí)正常生長變異體，例如家族性矮?。‵SS）和體質(zhì)性生長延遲（CDG），前者有正常的骨成熟度，后者骨齡延遲。

    2、用于解釋青春期年齡時血液激素水平。特別是對青春期延遲者應(yīng)當(dāng)使用骨齡而不是生活年齡來評估垂體-性腺軸實(shí)驗(yàn)室測量結(jié)果（例如，在兒童骨齡小于12歲時，不會達(dá)到青春期的LH和FSH數(shù)值）。

    3、用于性早熟（以乳房初長過早和陰毛出現(xiàn)過早鑒別診斷）或雄激素過多癥的診斷，例如先天性腎上腺增生（CAH），骨齡提前是重要的特征。

    4、用于決定上述疾?。ㄐ栽缡旌虲AH）兒童是否治療，以及分別監(jiān)測GnRH類似物和氫化可的松治療中骨成熟度的反應(yīng)。

    5、用于兒童的成年身高預(yù)測。

二、在下列應(yīng)用中骨齡是有價值的

    1、用于評價生長延遲、提前或青春期延遲的兒童。

    2、用于決定性腺功能減退兒童開始替代治療的正確時間。

    3、用于GH替代治療兒童的監(jiān)測。

三、在應(yīng)用不當(dāng)時骨齡可能被誤解

    1、在評價骨礦化紊亂兒童時，例如骨軟骨發(fā)育不良。

    2、在預(yù)測性早熟或小于孕齡兒出生兒童的成年身高時。

    3、在診斷FSS和CGD這樣的疾病中，如果僅以骨齡作為絕對診斷標(biāo)志時。

四、準(zhǔn)確評價左手腕X片所獲得到其它信息

    1、在評價手腕X片時，我們不要錯過了發(fā)現(xiàn)骨形態(tài)異常的機(jī)會。

    ⑴、在迅速趕上生長中（在甲狀腺機(jī)能減退兒童開始甲狀腺替代治療后的accessories，生長受到過度刺激時，在骨的另外一端可能出現(xiàn)異常的次級骨化中心

    ⑵、骨縱向生長速度發(fā)生重要變化時提示為生長抑制線（growth arrest lines），也稱為哈里斯（Harris）生長線，表現(xiàn)為在干骺端出現(xiàn)放射密度增加的橫線。

    ⑶、幾種軟骨發(fā)生和/或骨發(fā)生紊亂可能導(dǎo)致典型的影像，例如，骨短而寬（軟骨發(fā)育不良，hypochondroplasia）、干骺端不規(guī)則（特納綜合癥，Turner syndrome）、第四和第五短掌骨（假性甲狀旁腺功能減退癥，pseudohypoparathyroidism）等。

    2、分析掌指骨模式特征（Metacarpophalangeal pattern profiles，MCPP）和第二掌骨的掌骨指數(shù)（metacarpal index，MCI）

    ⑴、很多染色體異常、遺傳性疾病或內(nèi)分泌疾病都引起手部掌指骨長度發(fā)生改變，因此MCPP是鑒別軟骨骨生成障礙、特納綜合癥和軟骨發(fā)育不良有價值的診斷手段

    ⑵、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、以及兒童期蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良均引起皮質(zhì)骨的丟失，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人掌骨指數(shù)較低。所以，對類似疾病骨質(zhì)量的監(jiān)測應(yīng)當(dāng)以皮質(zhì)骨為重點(diǎn)，結(jié)合其它方法能夠較全面了解骨質(zhì)量，有益于更多疾病的診斷與治療監(jiān)測。

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